经常有患者问我,骨科手术以后有饮食或者生活中有哪些注意事项,哪些食物药物或者方法能帮助骨头长的快?帮助骨折顺利愈合?具体请看如下介绍。
各种微创的方法好比十八般武器,每种方法有它精妙高超的地方,也有自身固有的不足。俗话说“金无足赤,人无完人”,任何一个事物都有其两面性,随着微创手术越来越多,好多术后问题也随之而来,症状缓解不明显,远期效果不好,椎间盘再次突出等等,反而带来了更大的麻烦:二次翻修手术,金钱的花费,身心的痛苦。做一个聪明的患者,作为共同面对病魔的战友,我们要找到最适合每个人的武器来消灭间盘突出,真正地做到“微创”。“微创”的概念在广义上包括第一类所谓臭氧、融合酶、激光等介入治疗,这类的手术虽然创伤较小,但有一个很大缺点:反复X线透视定位,经皮操作,隔山打牛,看不到内部的细节,往往疗效不太确定,一般优良率在40-50%,因而现在基本已经不再应用这些方法。第二类微创手术就是经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术(PELD),也是广大患者最常说的椎间孔镜手术。它通常是在局麻+静脉辅助麻醉下,通过长柄状的影像放大系统,在一个细小的8mm通道进行操作进行椎间盘突出切除的。这种方式最大程度的保护了椎旁肌肉组织,皮肤切口小,因此手术损伤小,术后恢复快,广受患者的欢迎。这种手术方式对患者自身的解剖结构和医生的技术操作有很大的依赖。首先手术是通过非常细小的管道操作进行的,手术处理范围小,更加适合病变范围局限的病例(比如,一个敌人可以用小手枪来击毙,而小手枪的强度和效率均不足以应对一大伙敌人的战斗,此时则一门大炮更为合适);其次对医生的操作技术依赖性高,手术中视野较小,通过显示器放大辅助成像,手术器械很长,操作有一定困难,否则术中神经风险高;最后由于微创摘除掉的椎间盘毕竟是整个椎间盘中的较少部分,残存的大部分髓核未来一旦继续退变,仍可以突出压迫神经,所以也存在复发的危险。这种手术主要适合于极外侧的椎间盘突出,或偏向一侧的神经根压迫,以神经根刺激症状为主的患者。如果存在明显腰椎管狭窄、髓核钙化、滑脱、侧弯、峡部裂、脊柱裂等,则应考虑开放手术。第三类微创手术是经皮椎弓根螺钉固定技术和经皮通道操作技术。这类手术在全麻下,通过通道在椎旁肌间隙进入,也是最大程度的避免了椎旁肌的剥离,从而减小了手术创伤。同时,其应用的范围较为广泛。可以治疗巨大的腰椎间盘突出或脱出,腰椎管狭窄,脊柱侧弯畸形,脊柱肿瘤,结核等等。由于采用了比较先进的经皮通道技术,手术视野比椎间盘镜开阔,治疗效率明显提高,能应对绝大部分脊柱外科疾患。经皮椎弓根螺钉固定系统是在术中透视的引导下操作完成,现在更是有手术导航机器人辅助,更是手术创伤小,精度高。作为患者,都应该从自身的实际情况出发,充分考虑患者的年龄,身体,经济,症状,职业等多种因素,做出最适合的选择,既要解决症状,又要为长远考虑。此文参考了301医院张雪松老师的科普论文,在此特意致谢!
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椎间孔镜技术(PELD)属于脊柱微创外科的一种,中国在这个领域,与韩国及德国并列世界第一梯队成员。它包括哪些基本工具?有啥特殊之处,现在给大家做一个简介。先给这十八般武器来一张大合影,简单总结一下这些武器的特点:细而长。因为这些都是为了配合在8mm工作通道内使用的特殊工具。大概包括以下数类:1.孔镜视频成像系统,2.各种钳,剪,针,3.电凝系统,4.不同尺寸工作管道,以及5.专门对付硬骨头的骨凿,骨钻,磨钻动力系统。可谓是十八般武器,各司其职。首先看最为核心的高科技:7mm直径大小的孔镜成像系统,里面涵盖了摄像头,工具进出通道,以及入水及出水管道。其次看各种穿插在孔镜成像系统管道内使用的工具,主要用来处理髓核和黄韧带等组织,包括钳子,剪刀,以及各种针。然后我们关注到一个非常重要工具:电凝系统。它是一个可通过狭窄通道后再弯曲变形的工具,用来进行止血 分离等操作。不同形状尺寸的工作通道最后是专门对付硬骨头和骨质增生的动力骨钻和磨钻系统。
微创通道手术(也称Tube技术,Minimally Invasive Surgery-TLIF手术)1.该技术通过约2-3cm大小特殊管状通道,逐级并局限性扩张肌肉间隙,直达脊柱患处,在手术显微镜的帮助下,去除病变组织。2.它在所有脊柱微创手术系列中属于最为彻底的微创手术,复发率最低的微创手术。与椎间孔镜技术不同,该技术极大降低了复发率。3.可以明显提高手术效率,避免了椎间孔镜技术的诸多适应症限制,适用于各种椎管狭窄症、滑脱症、椎间盘突出的治疗。4.它是一种全麻下的微创手术,手术切口单节段3cm、双节段5cm,与传统的开放手术相比,创伤小、出血少,不需引流,术后下床活动时间为第二天,住院时间短,恢复快。
椎间孔镜(经皮脊柱内镜技术PELD)属于脊柱微创治疗中损伤最小,手术时间短,恢复最快的手术。该技术依靠一套直径约8mm的工具通道,配合显示器放大局部病变,使用特殊工具,将椎间盘椎管狭窄的病变组织去除,具有以下几点注意事项:1.手术时间一般在1-2小时左右。住院时间一般为1-3天,具体根据患者的身体情况和基本入院检查是否齐全有关系。2.椎间孔镜手术属于局麻手术,也可根据患者要求或者身体情况使用全身麻醉。3.全部住院及手术费用在2-3万元之间,医保患者根据比例还可以报销一部分。4.一般术后康复的时间在1周-1月之间,这段时间如果下地活动都需要配带腰围保护。具体长短与患者的身体情况及椎间盘疾病的严重程度有关,一般建议术后5天左右卧床休息为主,术后1-2周后可以开始慢走锻炼,术后4周内需要佩戴腰围,术后6周内均需要避免弯腰扭腰的活动。5.该技术属于微创操作,尽管可以诊疗多种类型的椎间盘突出和椎管狭窄,但最适合于比较早期,相对不复杂,突出压迫不严重的疾病,达到事半功倍的效果。
今天给大家做一个简介,希望大家对医院的手术间能有所了解,对克服术中的害怕心理很有帮助。每家医院均有麻醉科手术室,每天完成数十上百台手术,其中最重要的要属数十间约30-50平米大小的手术间。里面全是“高科技武器“,甚至空气都是特殊过滤的,可以想象是”太空舱“。下图就是手术间的基本情况,可以看到手术床(价值上百万),麻醉机,无影手术灯,显示屏幕,各类医疗仪器,以及输液泵及耗材柜等。当手术开始,大家忙碌起来的时候是这样子。手术室的任何操作都是整体团队配合下进行的,各种仪器设备也必不可少。C臂提供脊柱骨骼图像,视频放大系统提供椎间盘突出病变的实时情况。而最重要的整体医疗团队是由涵盖麻醉医生及护士,手术室巡回及台上护士,透视技师,以及手术大夫及助手多人团队组成,正是如此强大的配置,才能确保治疗顺利安全的完成。
小燕飞动作来锻炼腰背肌是大家都知道的方法。可是需要锻炼工作繁忙无法坚持做,或者年龄偏大无法完成基本动作,这是很多患者朋友遇到的困难。今天给大家介绍一个非常简单易行的动作,由平板支持后伸抬腿动作演变过来,也是我们尊敬的肖嵩华主任亲自传授的一个动作,即“后抬腿运动”。这个动作有四个要点:第一:膝关节伸直,下肢伸直向后抬,如果膝关节屈曲达不到锻炼效果第二:抬腿姿势延长时间,建议双腿交替,每次抬腿1-5分钟,腰背肌肉需要持续发力第三:保持抬头姿势,效果更佳第四:锻炼时需要双手扶窗台或者椅子靠背,谨防跌倒
伴随智能手机的普及化,当前低头族人群数量的逐渐增加,其中最严重的问题就是颈椎病的发生。早期表现为颈肩痛,医院拍片提示颈椎曲度变直,到后期就出现了肩部,胳膊甚至手的酸胀麻木疼痛。目前已经成为困扰大量患者,尤其是白领上班一族以及伏案工作人群的重要基础疾病。如何科学的锻炼颈部肌肉显得极为重要,以下翻译来自北美脊柱外科协会科普网站介绍。
无论是腰肌劳损还是腰椎间盘突出,无论是腰椎手术后的康复训练还是腰痛的保守锻炼,一套科学有效的锻炼方法极为重要。